Аденома простаты

Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, обусловленная гиперпластическими изменениями в парауретральных железах (расположенных в простатическом отделе уретры). Патология встречается у каждого четвертого мужчины старше 40 лет и у каждого второго старше 50. Заболевание не является онкологическим, однако термин «доброкачественная» не исключает возможности перерождения опухоли в раковую.

При аденоме простаты ее внутренние клетки постепенно увеличиваются и разрастаются, сдавливая уретральный канал. Из-за этого нарушается процесс мочеиспускания. Со временем застойные явления в мочевом пузыре становятся постоянными, что ведет к острой или хронической задержке мочи, а также повышает риск цистита, уретрита, пиелонефрита, почечной недостаточности.

Стадии развития аденомы простаты

Компенсированная

Сужение уретрального протока компенсируется гипертрофией мускулатуры пузыря. Изменяется динамика мочеиспускания, однако серьезных нарушений нет.

Субкомпенсированная

Из-за дистрофических изменений в пузырных стенках, увеличивается объем остаточной мочи, наблюдаются нарушения в функционировании почек.

Декомпенсированная

Мочевой пузырь растянут, наполнен мочой, однако полноценное опорожнение невозможно. Прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

Симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин

На ранних этапах развития заболевания наблюдаются легкие нарушения мочеиспускания:

учащаются дневные позывы;
мужчина встает в туалет ночью 1-2 раза;
перед утренним мочеиспусканием приходится напрягать пресс;
струя мочи вялая (почти вертикальная);
возникают императивные (внезапные) позывы с выделением небольшого объема мочи.

На 2-й стадии в пузыре постоянно задерживается 50 и более мл мочи. Пациент страдает от частых позывов, объем выделяемой урины резко уменьшается, учащаются ночные мочеиспускания. На протяжении всей микции мужчине приходится напрягать мышцы пресса. Выделение мочи становится прерывистым или волнообразным. Иногда наблюдается капельное выделение мочи между актами мочеиспускания. Застой в пузыре ведет к присоединению инфекции, так развивается цистит, уретрит или пиелонефрит.

На последней стадии возникает явление «парадоксальной задержки мочи». Желание помочиться у пациента присутствует постоянно, однако даже при больших усилиях опорожнение невозможно, что связано с выраженной дистрофией мышечных волокон мочевого пузыря. Урина истекает непрерывно по каплям. На фоне задержки мочи в нижних отделах начинают страдать верхние – расширяется почечная лоханка, сдавливается паренхима органа, и появляются признаки почечной недостаточности.

Причины развития аденомы простаты

Главной предпосылкой для развития заболевания выступает возраст больного. После 40 лет у мужчин резко изменяется уровень половых гормонов, что влечет за собой нарушения функционирования простаты. Ученые отмечают роль наследственного фактора, а также перенесенных патологий яичек.

Методы диагностики аденомы простаты

С признаками заболевания следует обращаться к врачу-урологу. Чтобы объективно оценить симптоматику, врач собирает жалобы больного и предлагает ему заполнить дневник мочеиспусканий.

Предварительная оценка состояния простаты проводится пальцевым способом. Врач пальпирует железу через анальное отверстие. Процедура безболезненна и занимает 1-2 минуты. Чтобы объективно оценить изменения в простате, назначают дополнительные обследования:

УЗИ. Чаще проводится трансректальным способом. Позволяет получить сведения об объеме и структуре железы, степени сужения мочеиспускательного канала.
Тест на ПСА. Анализ крови на простат-специфический антиген используют для дифференциации доброкачественных опухолей со злокачественными.
Биопсия. Проводят при сомнительных результатах других исследований для окончательного исключения ракового процесса.
Уродинамические исследования назначают для оценки состояния и функций мочевого пузыря и почек.

Аденома простаты поддается лечению. Если вовремя начать терапию, прогрессирование заболевания можно остановить. На поздних стадиях лечение более сложное, требует хирургического вмешательства, а также коррекции функции почек. У пожилых мужчин аденома может перерасти в рак, поэтому нужно регулярно сдавать анализы, в частности ПСА, и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Главинский Антон Сергеевич

врач уролог-андролог

Методы лечения аденомы предстательной железы

Выбор метода лечения аденомы предстательной железы зависит от ее причины, стадии развития, выраженности основных симптомов. В арсенале врачей имеются консервативные и хирургические методики. Каждая из них имеет свои показания, противопоказания и условия. Уролог тщательно оценивает эти данные и подбирает оптимальный вариант медицинской помощи для пациента.

Консервативное лечениеКонсервативная терапия возможна на ранних этапах развития заболевания. Она подразумевает комбинированное медикаментозное лечение альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа редуктазы, а также фитотерапевтическими препаратами (в виде капсул или свечей). Консервативное лечение также проводят, если у пациента имеются абсолютные противопоказания для хирургической операции.

При развитии инфекционных осложнений в мочеполовой системе дополнительно показано назначение антибиотиков и спазмолитиков.

Хирургическое лечение: удаление аденомы простаты

Хирургические лечение аденомы простаты проводят мужчинам с 2-3-й стадией развития заболевания с соответствующими симптомами, а также при высоком риске злокачественного перерождения опухоли. Для устранения аденомы могут выполняться следующие операции:

трансуретральная резекция – удаление части железы с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через мочеиспускательный канал;
лазерная вапоризация опухоли – чаще проводят молодым пациентам, т.к. позволяет сохранить половую функцию;
аденомэктомия – удаление только аденомы вместе с капсулой;
лазерная энуклеация – с помощью лазерного луча вылущивают опухоль из простаты, применяют даже при большом размере опухоли.

Осложнения

Большинство осложнений заболевания связаны с нарушением оттока мочи. При отсутствии лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

острая задержка мочи: полная невозможность помочиться даже при переполненном мочевом пузыре;
воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей вследствие застоя содержимого мочевого пузыря;
кровотечения из расширенных вен мочевого пузыря или предстательной железы;
гидронефроз;
рак предстательной железы.

Прогноз и профилактика

Мужчина не может предотвратить развитие аденомы, особенно при отягощенной наследственности. Представители сильного пола в состоянии снизить риск ее возникновения. Для этого необходимо:

регулярно посещать уролога;
своевременно и полностью лечить заболевания половых органов;
отказаться от вредных привычек;
контролировать вес;
правильно питаться;
употреблять витаминные комплексы для мужчин;
вести активный образ жизни;
заниматься регулярной половой жизнью.

Если мужчина не забывает проходить регулярный скрининг своего здоровья с оценкой состояния предстательной железы, не допускает развития воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы или своевременно лечит их, он вряд ли столкнется с малоприятными последствиями аденомы простаты. Если уролог заметит признаки неблагополучия, он назначит лечение, которое не допустит прогрессирования патологии.

Важно!

Информация о заболевании из данной статьи носит ознакомительный характер и не является справочным руководством. Единственный вывод, который следует сделать - при появлении каких-либо симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту.

Запишитесь на прием!

Своевременное обращение к врачу-специалисту поможет избежать возможных осложнений заболеваний.

Не рекомендуем заниматься самолечением!

Выберите направление

Я даю согласие на обработку персональных данных.

Вопросы и ответы

Лечением заболевания занимается уролог-андролог.
Шансы на излечение практически отсутствуют. Необходимо как можно раньше начать лечение под контролем врача с применение методов, доказавших свою эффективность и безопасность в серии клинических исследований.
На ранних стадиях болезнь лечится консервативными способами. Поэтому при малейших подозрительных симптомах следует обращаться к урологу, чтобы снизить вероятность хирургического вмешательства.