Гинекология

Следует остановиться на причинах, по которым врач-анестезиолог откажет в проведении наркоза и порекомендует перенести проведение операции.
Основные противопоказания к проведению планового наркоза:
- Если в день планируемой операции под наркозом у пациента имеются клинические и/или лабораторные признаки острого (или обострения хронического) заболевания;
- Если пациент перенёс острое заболевание (или обострение хронического заболевания) заболевание в течение последних 4 недель перед планируемым лечением под наркозом;
- Если пациенту в течение последних 4 недель проводились профилактические прививки;
- Пациент принимал пищу менее 6 часов назад или пил жидкость менее 4 часов назад перед планируемым наркозом (данное условие может зависеть от возраста пациента).

Следует очень внимательно и ответственно отнестись к подготовке к операции в условиях общей анестезии, Не всё зависит только от доктора, часть ответственности ложится и на пациента. При записи на операцию у хирурга или на предварительной консультации анестезиолога все условия подготовки подробно оговариваются, остаётся только строго следовать рекомендациям. Чтобы хирургическое вмешательство под наркозом прошло безопасно и комфортно, доктор-анестезиолог должен иметь полное представление о вашем здоровье, с этой целью и назначается подготовка в виде различных исследований и консультаций. Лечение в условиях общей анестезии проводится только на фоне полного здоровья пациента – то есть отсутствия признаков острого заболевания, хронические заболевания должны находиться в состоянии ремиссии (вне обострения). Объём обследований и консультаций очень индивидуален. Он будет зависеть от сложности и длительности хирургического вмешательства, от возраста пациента и от наличия сопутствующих заболеваний.
Объём подготовки может включать в себя:
-общеклинический анализ крови;
-общеклинический анализ мочи;
-биохимический анализ крови;
-гемостазиограмму (анализ свёртывающей системы крови);
-анализ для определения группы крови и резус-фактора;
-электрокардиограмму с расшифровкой;
-флюорографическое исследование (для взрослых пациентов);
-справку от педиатра или терапевта о состоянии здоровья;
-выписку из амбулаторной карты с указанием перенесенных заболеваний;
-выписку о прививках.
При наличии хронических заболеваний потребуются дополнительные исследования и консультации профильных врачей-специалистов. Окончательный объём обследований и консультаций определяется при записи на операцию или на предварительной консультации врача-анестезиолога. Следует помнить о том, что у всех обследований и консультаций есть свой срок годности, это также подробно оговаривается при записи на операцию или на предварительной консультации врача-анестезиолога.
Отдельно следует остановиться на строгом соблюдении режима преднаркозного голода. Это касается абсолютно всех возрастных категорий пациентов. Последний приём пищи и жидкости будет зависеть от времени, к которому планируется начало лечения под наркозом. Общие правила такие: последний приём пищи разрешается не позднее 6 часов до начала лечения, а приём прозрачной негазированной жидкости не позднее 4 часов перед началом лечения. Данные требования индивидуальны и могут зависеть от возраста пациента, это также подробно оговаривается при записи на операцию или на предварительной консультации анестезиолога. Для родителей маленьких пациентов отдельно следует отметить, молоко - это не питьё, а пища ! Пациентам рекомендуется избегать активного использования декоративной косметики, наносимой на кожу лица, так как это может ухудшить прилипание различных фиксирующих повязок, используемых при анестезии. По этой же причине мужчинам следует побриться. Наличие различных украшений и пирсингов так - же излишни, а иногда и могут представлять опасность, Накануне вмешательства под наркозом следует также порекомендовать отдохнуть, полноценно выспаться и настроиться позитивно.

В настоящее время в анестезиологии как для взрослых так и для детей используются высококлассное наркозно-дыхательное оборудование и только самые современные препараты мировых производителей, которые как правило не вызывают каких либо значимых отдалённых изменений в состоянии пациента и не наносят вреда. Оптимальная методика проведения общей анестезии выбирается индивидуально врачом-анестезиологом-реаниматологом для каждого конкретного пациента. При этом учитываются и особенности предстоящей операции, и особенности пациента: возраст, масса, наличие сопутствующих заболеваний. При работе с детьми дозировки всех препаратов рассчитываются на массу тела ребёнка. Именно для того, чтобы максимально снизить риски осложнений и побочных эффектов и существует тщательная подготовка к наркозу согласно рекомендациям и под контролем врача-анестезиолога. Чтобы оперативное вмешательство под наркозом прошло безопасно и комфортно, доктор-анестезиолог должен иметь полное представление о вашем здоровье, с этой целью и назначается подготовка в виде различных исследований и консультаций (см. «подготовка к наркозу»). Необходимо так же соблюдать режим преднаркозного голода и все остальные рекомендации анестезиолога и хирурга.
Тем не менее, ни один анестезиолог не скажет, что общая анестезия – это полезно. Поэтому, прежде всего операция под наркозом должна проводиться только по строгим показаниям после тщательного взвешивания факторов пользы и риска. Говорят, «самая безопасная операция та, которая не состоялась». Ведь любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. Тоже можно сказать и о наркозе. Любое «медикаментозное вмешательство» в организм человека, а особенно такое, как анестезиологическое пособие - это также всегда риск, и этот риск должен быть обоснован путём оценки вреда и пользы от данного вмешательства.
Резюмируя, хочу сказать, что на самом деле осложнения, связанные именно с наркозом встречаются крайне редко, чаще они бывают связаны в большей степени с самой операцией. А ведь ещё больший вред может принести не выполненная вовремя операция. Доверьтесь опыту и профессионализму анестезиологической бригады.