Согласие на обработку персональных данных
Я | |||
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) полностью) | |||
______________________________________________________________________________________ | |||
(дата рождения, идентификационный номер (при отсутствии – номер документа, удостоверяющего личность))
|
|||
В соответствии со статьей 5 Закона Республики Беларусь от 7 мая 2021 г. № 99-З «О защите персональных данных» даю согласие ООО «МЕДАВЕНЮ», располагающемуся по адресу: 220035, г. Минск, ул. Грибоедова 11-41 | |||
на обработку моих персональных данных:
Согласен | Не
согласен |
Цель: подготовка, заключение, изменение и прекращение договоров с субъектами персональных данных.
Объем: фамилия, собственное имя, отчество; данные о регистрации по месту жительства и (или) месту пребывания; число, месяц, год рождения; паспортные данные /идентификационный номер; номер телефона.
Согласен | Не
согласен |
Цель: оказание медицинской помощи и/или иных услуг субъекту персональных данных.
Объем: фамилия, собственное имя, отчество; число, месяц, год рождения; дата и время приема; заказанная услуга; информация о здоровье; сумма оплаты.
Согласен | Не
согласен |
Цель: осуществление коммуникаций с субъектами персональных данных
(осуществление звонков для подтверждения приема, направление уведомлений, сообщений справочно-информационного характера, в т.ч. с использованием мессенджеров).
Объем: фамилия, собственное имя, отчество; номер телефона; адрес электронной почты.
Согласен | Не
согласен |
Цель: отправка субъектам персональных данных уведомлений, коммерческих предложений, сообщений рекламно-информационного характера.
Объем: фамилия, собственное имя, отчество; номер телефона; адрес электронной почты.
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых способов обработки персональных данных:
сбор, систематизация, хранение, изменение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, при необходимости — на последующую передачу персональных данных в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь. Обработка персональных данных осуществляется с использованием средств автоматизации: баз (банков) данных.
Срок согласия: настоящее согласие действует в течение 1 (одного) года со дня его подписания с автоматическим продлением его на каждый последующий год до момента отзыва настоящего согласия путем подачи письменного заявления оператору или прекращения его действия по иным правовым основаниям согласно законодательству Республики Беларусь.
Мне разъяснены права, связанные с обработкой персональных данных, механизм их реализации прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.
__________________ | ||
(дата) | (подпись) |