Аденоидит и гипертрофия аденоидов

Что такое аденоиды?

Аденоиды от греческих слов «железа» и «вид» патологическое разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Глоточная миндалина есть у всех детей уже при рождении. Увеличение аденоидов называется гипертрофией, в зависимости от того, насколько они увеличены у нас в стране выделяют 3 степени гипертрофии аденоидов. В России – 4 степени, в Европе вообще нет такого понятия, степень гипертрофии, можно описать их размер в процентах. Воспаление глоточной миндалины — аденоидит. Чаще всего гипертрофия аденоидов и/или их воспаление, приводящие к каки-либо симптомам встречается у детей 3-7 лет.

Сам по себе факт наличия аденоидов и их увеличения ничего не значит, оценивается в первую очередь не степень их гипертрофии (по сути – размер), а то, на что они влияют, вызывают ли какие-то проблемы или нет.

Симптомы и признаки увеличены аденоидов

Заложенность носа более 10-14 дней, храп, приоткрытый рот, гнусавость, кашель по вечерам или по утрам, снижение слуха должны насторожить родителей.

Затруднение дыхания носом у ребенка, приоткрытый рот днем или ночью, храп или сап во сне, гнусавость («говорит в нос») и затруднение при произнесении некоторых звуков, выделения из носа, кашель являются наиболее частыми проявлениями. При этом нужно помнить, что разговор идет не только об остром периоде ОРЗ, но и длительном времени (недели, иногда месяцы) после ОРЗ или без какой-то явной причины.

При развившихся осложнениях со стороны уха иногда первым на себя обращает внимание снижение слуха у ребенка, который начинает переспрашивать, делает звук при просмотре мультфильмов побольше, не отзывается и др. К сожалению, явные проявления заметны только при двустороннем процессе. Если страдает только одно ухо, эти изменения могут длительно время оставаться незамеченными. С учетом того, что при осмотре педиатра изменения в ухе могут быть не видны, сохраняется необходимость профилактических осмотров ЛОР врача и выполнением специального исследования уха (тимпанометрия).

Метод диагностики

Осмотр (зачастую аденоиды видны при осмотре через нос или при осмотре через рот при помощи специального зеркала), телеэндоскопия (введение через нос после заморозки специального зонда, чаще гибкого, с камерой и источником света), рентгенологические методы диагностики. Широко применявшийся ранее метод пальцевого исследования в настоящее время практически не используется.

Возможно, дополнительно могут понадобиться мазок из носа на риноцитограмму, анализы на аллергии, исследование уха (тимпанометрия/импедансометрия), риноманометрия (передняя активная риноманометрия), уже упоминавшаяся ранее телеэндоскопия. Все эти методы доступы в МедАвеню, применяются при необходимости.

Любой метод диагностики должен решать какую-то проблему, отвечать на какой-то вопрос. Нельзя заранее, например по телефону, до осмотра точно сказать, что нужно или не нужно будет делать для уточнения диагноза.

Если у Вас есть на руках МРТ или компьютерная томография головы, снимки или результаты анализов, которые выполнялись по другим показаниям (например, травма головы или консультация инфекциониста или кардиолога) – пожалуйста, берите их с собой на консультацию. Возможно, они понадобятся, возможно, что нет.

Методы лечения аденоидов

Наличие гипертрофии аденоидов определенной степени не обуславливает какое-то лечение, оценивается в первую очередь не размер), а то, на что они влияют, вызывают ли какие-то проблемы или нет. Совсем не значит, что ребенок со 2 или 3 степенью аденоидов требует какого-то лечения или аденоиды 3 степени прямо обязаны вызывать те или другие симптомы. И наоборот, уже при 1 степени гипертрофии может требоваться хирургическое лечение.