Что такое нейропатия и как её лечить?

Нейропатия — это общее название для группы заболеваний, связанных с повреждением или нарушением функций нервов. Наиболее часто она поражает периферическую нервную систему, которая включает нервы, отвечающие за передачу сигналов от головного и спинного мозга к остальным частям тела. Нейропатия может проявляться по-разному в зависимости от типа поражённых нервов и степени их повреждения. Также, она может быть как временной, так и хронической, в зависимости от причины, и требует тщательной диагностики и лечения, чтобы минимизировать последствия для качества жизни пациента.

Нейропатия: симптомы и лечение

Симптомы нейропатии

Симптоматика нейропатии может значительно варьироваться в зависимости от типа пораженных нервов. К основным проявлениям заболевания относятся:

1. Сенсорная нейропатия: нарушения чувствительности

Сенсорные нервы отвечают за передачу ощущений (боли, тепла, холода, давления и т. д.) от кожи и других частей тела в мозг. При их поражении возникают следующие симптомы:

• Онемение и покалывание: часто ощущается в руках и ногах. Эти чувства могут начаться как слабые, но постепенно нарастать и становиться постоянными. Пациенты описывают это как «мурашки» или ощущение, будто кожа «затекла».
• Жгучая или стреляющая боль: болезненные ощущения могут быть постоянными или периодическими, часто возникают ночью. Боль часто описывается как жгучая, ноющая или стреляющая.
• Повышенная чувствительность к прикосновению: это состояние известно как аллодиния, когда даже лёгкое прикосновение или давление (например, от одежды или постельного белья) вызывает сильную боль.
• Нарушение восприятия температуры: пациенты могут перестать чувствовать тепло или холод, что увеличивает риск случайных ожогов или обморожений.
• Чувство «перчаток» или «носков»: некоторые пациенты отмечают ощущение, что их конечности словно обёрнуты в плотно прилегающий материал, даже при отсутствии давления.

2. Моторная нейропатия: нарушения движения

Моторные нервы контролируют движения мышц. При их повреждении могут развиваться следующие симптомы:

• Мышечная слабость: один из наиболее распространённых симптомов моторной нейропатии — слабость в конечностях, которая может постепенно прогрессировать. Это приводит к трудностям в повседневных действиях, таких как подъём по лестнице, захват предметов, поднятие тяжестей.
• Атрофия мышц: со временем мышцы, лишённые нормальной нервной стимуляции, начинают терять объём и силу. Это может привести к заметной атрофии — уменьшению мышечной массы.
• Спазмы и подёргивания мышц: поражённые нервы могут вызывать непроизвольные мышечные сокращения, известные как фасцикуляции. Эти подёргивания могут быть неприятными, но не всегда болезненными.
• Проблемы с координацией и равновесием: поскольку мышцы становятся слабыми, пациентам становится сложно поддерживать координацию движений, что может привести к шаткости походки, частым падениям и проблемам с выполнением тонких движений, например, при письме или застёгивании пуговиц.

3. Автономная нейропатия: поражение внутренних органов

Автономные нервы управляют непроизвольными функциями организма, такими как сердцебиение, артериальное давление, пищеварение, потоотделение и контроль мочевого пузыря. Поражение этих нервов вызывает более серьёзные симптомы, которые могут влиять на работу внутренних органов:

• Нарушение кровяного давления и сердечного ритма: пациенты могут испытывать головокружение или обмороки при быстром подъёме из положения сидя или лёжа (ортостатическая гипотензия). Также могут возникать аритмии или тахикардия.
• Проблемы с пищеварением: автономная нейропатия может замедлить перистальтику кишечника, вызывая запоры, вздутие живота и диарею. В некоторых случаях может развиться гастропарез — нарушение опорожнения желудка, что вызывает тошноту и рвоту.
• Нарушение потоотделения: это может проявляться как чрезмерное потоотделение (гипергидроз), особенно ночью, либо его полное отсутствие (ангидроз), что затрудняет регулирование температуры тела.
• Проблемы с мочевым пузырем и половыми органами: автономная нейропатия может вызвать недержание мочи или затруднение её оттока, а также проблемы с эрекцией у мужчин или сухость влагалища у женщин.
• Нарушения зрения: поражение нервов, управляющих зрачковыми реакциями, может привести к нарушению адаптации глаз к свету и темноте, что ухудшает зрение, особенно в ночное время.

4. Комбинированные симптомы

В некоторых случаях нейропатия поражает одновременно сенсорные, моторные и автономные нервы, что ведёт к сочетанным симптомам. Пациент может испытывать как боль и онемение в конечностях, так и слабость мышц, а также симптомы, связанные с нарушением работы внутренних органов. Такое состояние требует комплексного лечения и мультидисциплинарного подхода для управления симптомами и предотвращения ухудшения состояния.

Лечение нейропатии

Терапия нейропатии определяется основной причиной возникновения, степенью повреждения нервных волокон и клиническими проявлениями. Ключевым моментом является контроль за заболеванием, вызвавшим нейропатию. Ниже представлены основные подходы к лечению:

1. Медикаментозная терапия:

• Анальгетики для облегчения боли.
• Противосудорожные препараты для уменьшения нервной боли.
• Антидепрессанты для управления хронической болью.

2. Физиотерапия:

• Упражнения для укрепления мышц и улучшения координации.
• Массаж и водолечение для улучшения кровообращения и снижения болевых ощущений.

3. Хирургическое вмешательство:

• Применяется в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно и имеются серьезные нарушения функций нервов.

4. Альтернативные методы:

• Акупунктура и релаксационные техники могут помочь в управлении симптомами.

Согласно последним исследованиям, интегративный подход к лечению нейропатии, включающий как медикаментозное, так и физиотерапевтическое вмешательство, показывает наилучшие результаты в управлении симптомами и предотвращении прогрессирования заболевания. Врачи-неврологи подчеркивают важность ранней диагностики и адаптивного лечения, основанного на индивидуальных потребностях пациента.